شعار “الرعاية الطبية للجميع” يجذب الناخبين المثقلين بأعباء الفواتير الطبية في انتخابات التجديد النصفي

“اليمني الأميركي” – متابعات: 

لا تعرف كريستينا ستاركس-كلاي بالتحديد كيف سيتم تطبيق نظام “الرعاية الطبية للجميع”، لكنها تراهن على أنه سيكون أفضل من الوضع الحالي الذي تعيشه.

وبينما كانت تقف في طابور لحضور لقاء مفتوح مع الناخبين للمرشح لمجلس الشيوخ الأميركي، عبدالرحمن السيد، في مدينة لانسينغ في 11 سبتمبر/ أيلول، أخرجت هاتفها وعرضت لقطة شاشة (صورة) محفوظة عليه.

كانت الصورة لشيك مصرفي بقيمة 1000 دولار استلمته من البنك في ذلك اليوم لسداد جزء من فواتير علاج أسنان ابنها.

كان لا يزال على ستاركس-كلاي، التي تعمل مساعدةً تعليمية في مجال التربية الخاصة للطفولة المبكرة، دفع 389 دولارًا إضافية لطبيب الأسنان، رغم أنها تتمتع بتأمين جيد لطب الأسنان، كما أن جلسة تنظيف أسنانها الخاصة قبل بضعة أسابيع كانت قد كلفتها 600 دولار.

لقد حاولت تهدئة نفسها أثناء وجودها في البنك، وأن تركز على الشعور بالامتنان لما تستطيع تحمّل تكلفته.

قالت: “كنت أقول لنفسي: ’يا تينا، حسنًا، لقد كنتِ في وضع يسمح لكِ بالقيام بهذا الأمر في هذه اللحظة.. الكثير من الناس لم يكن بوسعهم فعل ما اضطررتُ لفعله اليوم.. لم أكن أظن أنني سأستطيع فعله، لكنني فعلته.. لذا، أحتاج أن أسمع: كيف ستجعلون هذا الوضع أفضل للجميع؟”.

حضرت كريستينا ستاركس-كلاي تجمعًا انتخابيًا مؤخرًا للمرشح الديمقراطي لمجلس الشيوخ الأميركي عبدالرحمن السيد.. على غرار العديد من الأميركيين، تروق لها فكرة “الرعاية الطبية للجميع”، حتى وإن كانت غير متأكدة من آلية عملها.. وتقول واصفةً إياها: “يبدو الأمر وكأنه شيء يخدم الجميع.. يخدمنا كلنا، فالناس يعملون بجد واجتهاد، ولا ينبغي أن يُحرموا من الأشياء التي يحتاجون إليها”.

وشارك العديد ممن انتظروا تحت أشعة الشمس الحارقة في طابور امتد لعدة مربعات سكنية وسط مدينة لانسينغ، مخاوفَ مماثلة.

وتحدث رجل كان يقف أمام ستاركس-كلاي عن مشاهدته لشقيقه وهو يراكم ديونًا طبية بآلاف الدولارات.

كما عبّر أستاذ جامعي متقاعد (بدرجة أستاذ فخري) من جامعة ولاية ميشيغان القريبة عن قلقه بصوت مسموع بشأن الرعاية الطبية لأحفاده؛ نظرًا لأن أبناءه البالغين كانوا يواجهون صعوبة في سداد مبلغ التحمل (المبلغ الذي يدفعه المؤمّن عليه قبل بدء تغطية التأمين) البالغ 9 آلاف دولار.

ووصف العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين حضروا الفعالية حالات لمرضى يضطرون للاختيار بين توفير ثمن الدواء أو شراء الطعام، أو تحدثوا عن تعرضهم هم أنفسهم لضائقة مالية خانقة بسبب أزمة صحية.

كان الجميع يحفظون شعار حملة عبدالرحمن السيد عن ظهر قلب، وهتفوا به عندما صعد السياسي الديمقراطي من ولاية ميشيغان إلى المنصة: “أخرجوا المال من السياسة.. المال في جيوبكم.. الرعاية الطبية للجميع”.

تشير نتائج استطلاع جديد أجرته مؤسسة KFF إلى أن تأييد فكرة “الرعاية الطبية للجميع” وصل إلى أعلى مستوياته منذ عقد على الأقل، ووجد الاستطلاع أن ثلثي الأميركيين يؤيدون الآن توسيع نطاق البرنامج الصحي الحكومي الذي يغطي في الغالب كبار السن، حيث يشترك حوالي نصفهم في خطط خاصة عبر برنامج “ميديكير أدفانتج”. 

غير أن الكثير من الناس لا يعرفون في الواقع كيفية تعريف “الرعاية الطبية للجميع”، فمن الناحية التقليدية، تتمحور الفكرة حول إنشاء برنامج تأمين صحي موحد تديره الحكومة الفيدرالية، يضمن التغطية لجميع الأميركيين ويقلص دور التأمين الخاص أو حتى يلغيه تمامًا، وقد وجد القائمون على استطلاعات الرأي أن مدى تقبّل الناس للفكرة يعتمد على المعلومات التي تُقدم لهم عنها، ومع ذلك وفي وقت يقول فيه أقل من نصف الأميركيين إنهم قادرون على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، أصبح شعار “الرعاية الطبية للجميع” رمزًا مختصرًا لدى التقدميين يُعبر عن الرغبة في إحداث تغيير جذري وشامل في النظام.

يقول جوناثان أوبرلاندر، الأستاذ بجامعة نورث كارولينا في تشابل هيل والمتخصص في سياسات إصلاح الرعاية الصحية: “هناك أعداد كبيرة جدًا من الناس لا يملكون تأمينًا صحيًا، وأعداد كبيرة ممن يملكون تأمينًا يعجزون عن تحمل تكاليف الرعاية الطبية، كما أن الكثيرين يشعرون بالخوف الشديد من تكاليف المرض”.

ويضيف قائلاً: “بالنسبة لقاعدة انتخابية تتوق إلى التغيير وتشعر بخيبة أمل تجاه الوضع الراهن، يُعد شعار ’الرعاية الطبية للجميع‘ رمزًا مهمًا”.

ولهذا السبب، يروج الديمقراطيون الساعون للفوز بمقاعد في مجلس الشيوخ خلال انتخابات التجديد النصفي، في ولايات مثل مين ومينيسوتا وفلوريدا، لدعمهم فكرة إلغاء نظام التأمين الصحي الحالي واستبداله بتغطية شاملة ضمن برنامج “الرعاية الطبية”، غير أن هذه القضية لا تحتل في أي سباق انتخابي آخر نفس الأهمية المركزية التي تحظى بها في ولاية ميشيغان، حيث أصبح شعار “الرعاية الطبية للجميع” مرادفًا لاسم المرشح السيد.

لقد جعل السيد، وهو طبيب وشغل سابقًا منصب كبير مسؤولي الصحة العامة في ديترويت، قضية “الرعاية الطبية للجميع” محورًا لحملاته الانتخابية منذ محاولته غير الناجحة للترشح لمنصب الحاكم عام 2018.

وبالنسبة لستاركس-كلاي، فإن هذا يعني أنه يمتلك خطة، وسوف “يلتزم بها”.

وتشير آشلي كيرزينجر، مديرة منهجية الاستطلاعات في مؤسسة KFF (وهي منظمة غير ربحية متخصصة في المعلومات الصحية)، إلى أن هذا الأمر يلقى قبولاً لدى الناخبين في الوقت الراهن.

وتضيف كيرزينجر: “عندما نسأل الناس عما يودون سماعه من المرشحين في ما يتعلق بالرعاية الصحية، تكون الإجابة هي: خطة لخفض تكاليف الرعاية الصحية”.

الحلم الأميركي أم مجرد وهم؟

لقد كان مقترح “الرعاية الطبية للجميع” بمثابة القضية البارزة والجذابة في أوساط التيار التقدمي خلال الحملات الانتخابية السابقة، بما في ذلك حملة بيرني ساندرز، سيناتور ولاية فيرمونت، للرئاسة عام 2016، والانتخابات التمهيدية للحزب الديمقراطي عام 2020.

ويشير أوبرلاندر إلى أن شعبية هذا المقترح تشهد صعودًا وهبوطًا في دورات متتابعة، واليوم يدرك الناس تمامًا، وبشكل مؤلم، أن تكلفة الرعاية الصحية تتزايد وأن الحصول عليها يزداد صعوبة.

ففي العقد الأول تقريبًا الذي أعقب إقرار “قانون الرعاية ميسورة التكلفة” (ACA) عام 2010، انخفضت نسبة غير المؤمن عليهم صحيًا في البلاد إلى النصف تقريبًا، ولم يعد بإمكان شركات التأمين حرمان الأفراد من التغطية التأمينية بسبب حالات صحية سابقة (أمراض مزمنة موجودة مسبقًا).

ومنذ ذلك الحين، وبهدف شمول المزيد من الأشخاص بالتغطية، قامت 40 ولاية بالإضافة إلى العاصمة واشنطن بتوسيع نطاق برنامج “ميديكيد”، وهو برنامج حكومي للرعاية الصحية مخصص لذوي الدخل المنخفض أو ذوي الإعاقة.

ويقول أوبرلاندر إن الوضع الحالي يوحي بأننا نتراجع إلى الوراء، إذ “نعيش الآن، خلال العامين الماضيين، حقبة قامت فيها إدارة ترامب والجمهوريون في الكونغرس بتقويض ذلك التقدم”.

وقد شهدت ولاية ميشيغان، وهي ولاية حاسمة انتخابيًا فاز فيها الرئيس دونالد ترامب عام 2024، واحدًا من أكبر الانخفاضات في معدلات التسجيل في خطط “قانون الرعاية ميسورة التكلفة” (ACA)، وذلك بعد أن سمح الكونغرس، الذي يسيطر عليه الجمهوريون، بانتهاء صلاحية الدعم الضريبي المعزز (الذي كان يساعد الناس على تحمل تكاليف أقساط التأمين) في نهاية العام الماضي.

وقامت شركات التأمين في ميشيغان برفع أسعار خطط التأمين الفردي في السوق بنسبة 20% في المتوسط.

كما يُتوقع أن يفقد ما يصل إلى 355 ألفاً من سكان ميشيغان تغطيتهم ضمن برنامج “ميديكيد” بحلول عام 2028، وذلك نتيجة لاقتطاعات تضمنها القانون البارز الذي تبناه ترامب والمعروف باسم “مشروع القانون الكبير الجميل الواحد” (One Big Beautiful Bill Act)، وفقًا لتقديرات “معهد أوربان” (Urban Institute)، وهو مركز أبحاث يميل إلى اليسار. 

في اللقاء المفتوح الذي عقده “السيد” في مدينة لانسينغ، قالت دارليانا آش إن المرضى في مختبر التشخيص الطبي الذي تعمل فيه باتوا يتجنبون إجراء الفحوصات بشكل متزايد لعدم قدرتهم على تحمل تكلفتها.

ويقطع آخرون مسافات طويلة بالسيارة قادمين من المناطق الريفية لأن المختبرات المحلية في مناطقهم أغلقت أبوابها أو لم تعد مدرجة ضمن شبكات التأمين الصحي الخاصة بهم، وتعرب آشلي عن قلقها بشأن المرضى الذين يضطرون في بعض الأشهر للاختيار بين شراء الأدوية أو شراء المواد الغذائية.

وقالت: “إذا كان لديك شخص يبلغ من العمر 75 أو 80 عامًا، فماذا تتوقع؟ سيتخلون عن الدواء لأنهم بحاجة إلى الطعام”.

وفي مقدمة القاعة المكتظة بالحضور، كانت تجلس سيندي لو كوليتش، وهي متقاعدة مفعمة بالحيوية ترتدي قميصًا يحمل شعار الحملة الانتخابية وقبعة رعاة البقر.

أمضت كوليتش ​​سنوات في العمل لدى شركة تساعد غير المؤمن عليهم في الحصول على تغطية صحية، وذلك حتى أصيبت هي نفسها بالمرض، إذ كادت نوبة من تعفن الدم (الإنتان) تودي بحياتها وتسببت في إصابتها بالعجز.

وفجأة، وجدت نفسها في موقف يتطلب منها التسجيل في برنامج “ميديكيد” (Medicaid) والعيش على مبلغ 900 دولار شهريًا من الضمان الاجتماعي.. وتقول إنها فقدت مزرعة الخيول التي كانت تمتلكها ومساحتها 15 فدانًا، ثم فقدت كل شيء آخر، “باستثناء سيارتي”.

ومن المفارقات أن وفـاة زوجها السابق كانت بمثابة طوق النجاة لها، فبما أنهما كانا متزوجين لأكثر من 10 سنوات، فقد أتيح لها الاستفادة من مخصصات الضمان الاجتماعي الخاصة به.. وقالت ضاحكة: “لذا، فأنا الآن في وضع جيد جدًّا”.

لكن بالنسبة لها، لم يكن اضطرار شخص ما للموت حتى تتحسن الأمور مؤشرًا على نظام رعاية صحية يعمل بكفاءة.

استجابة شاملة

لا يقتصر رد الفعل على استياء الناخبين من الرعاية الصحية على الحزب الديمقراطي وحده.. أصدر الجمهوري مايك روجرز، وهو عضو سابق في الكونغرس عن ولاية ميشيغان ومنافس للسيد، مؤخرًا، خطة موجزة للرعاية الصحية.

وقال روجرز: “لا أستطيع التفكير في قضية أكثر أهمية لسكان ميشيغان من الرعاية الصحية وتكاليفها، وتحديدًا التكاليف المتزايدة”.

وخلال مؤتمر صحفي للإعلان عن برنامجه الصحي، شن روجرز هجومًا واسع النطاق على “السيد” وعلى مقترح “الرعاية الطبية للجميع” .

وأضاف روجرز: “إذا كانت الحكومة ستقدم لك شيئًا ما، فلا بد أنها ستأخذه من شخص آخر”.

وأشار إلى أنه بموجب نظام “الرعاية الطبية للجميع”، سيفقد ملايين السكان في ميشيغان، ممن يتمتعون بتأمين صحي خاص، تغطيتهم التأمينية الحالية.

وفي معرض إشارته إلى تقديرات تفيد بأن تكلفة “الرعاية الطبية للجميع” ستبلغ نحو 4 تريليونات دولار سنويًا، قال روجرز: “هل تعلمون؟ الناس هم من يدفعون ثمن ذلك”.

(في المقابل، خلصت دراسة حديثة، نُشرت كمسودة بحثية من قبل باحثين في جامعة ييل، إلى أن تطبيق نظام “الرعاية الطبية للجميع”، الذي تُقدّر تكلفته بـ 4.2 تريليون دولار، سيؤدي إلى توفير نحو تريليون دولار من الإنفاق على الرعاية الصحية).

ورفضت حملة روجرز طلبًا لإجراء مقابلة مع مؤسسة “KFF Health News”.

وقال أوبرلاندر إن المخاوف المتعلقة بزيادة الضرائب، واضطراب النظام الحالي، وتراجع فرص الحصول على الخدمات، قد تجعل من مقترح “الرعاية الطبية للجميع” عبئًا سياسيًا في انتخابات تشهد منافسة محتدمة.

 وأضاف: “لا يهم ما إذا كانت المخاوف التي ينشرونها دقيقة بالفعل، فمن الناحية السياسية المهم هو قدرتهم على إثارة الخوف لدى الناس”.

لكن حتى لو فاز السيد في انتخابات نوفمبر/ تشرين الثاني، فإن فرص استبدال النظام الحالي ببرنامج “الرعاية الطبية للجميع” “تظل ضئيلة للغاية على المديين القصير والمتوسط”، حسبما ذكر أوبرلاندر.

ونظرًا للمعارضة الشديدة من الجمهوريين والعديد من الديمقراطيين المعتدلين، ناهيك عن نفوذ جماعات الضغط التابعة لقطاع الرعاية الصحية، فإن إجراء إصلاح شامل وجذري للنظام الصحي الأميركي لن يتحقق فجأة لمجرد ترشح شخص واحد لعضوية مجلس الشيوخ.

يدرك توماس “جيرمين” كاري هذه الحقيقة فهو ناشط، كما يصف نفسه، وقد حضر مؤخرًا لقاءً عامًا عقده السيد في ديترويت، مشوبًا بشعور بأنه “تعرض للخيانة” من قِبَل الحزب الديمقراطي الذي يلتزم بمبدأ التصويت الحزبي الشامل (أي التصويت لجميع مرشحي الحزب دون استثناء).

يقول كاري إن فكرة “الرعاية الطبية للجميع” تبدو جيدة، لكن عندما سُئل: “هل أؤمن بها؟” اكتفى بهز كتفيه.

وأضاف: “إنها أميركا في نهاية المطاف، فلا تزال هناك لجان العمل السياسي الكبرى (Super PACs) وجماعات الضغط التي تسيطر على كل شيء”.

* تقرير لـ كيت ويلز، نشره موقع إذاعة ميشيغان العامة، وأعدّ بالتعاون مع “KFF Health News”